El desprendimiento de retina es una situación crítica donde la retina se separa de la capa de vasos sanguíneos que le aporta oxígeno. En Vista Oftalmólogos, contamos con equipos de vitrectomía de alta velocidad y láseres de última generación para intervenir de forma inmediata. Una actuación en las primeras 24-48 horas es determinante para evitar la pérdida permanente de visión.

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Señales de alarma: ¿Cómo identificar un desprendimiento de retina?

El desprendimiento de retina no duele, por lo que el paciente debe guiarse exclusivamente por estos signos visuales:

  • Miodesopsias (Moscas volantes): Aparición repentina de puntos negros o «telarañas» que se mueven al desplazar la vista.

  • Fotopsias (Destellos): Percepción de luces brillantes o chispazos, incluso con los ojos cerrados, generalmente en la periferia.

  • La «Cortina» Oscura: Una sombra o telón negro que progresa desde un lateral y va cubriendo el campo de visión.

  • Visión distorsionada: Si el desprendimiento afecta a la mácula (centro de la retina), las líneas rectas se ven onduladas.

La Mácula: El límite entre la recuperación y la secuela

En la tabla de tratamientos, la prioridad siempre es actuar antes de que el desprendimiento afecte a la mácula.

La mácula es la parte central de la retina responsable de la visión de detalle (leer, reconocer caras). Si la retina se desprende pero la mácula sigue adherida, las probabilidades de recuperar el 100% de la visión son excelentes. Sin embargo, si la mácula se levanta, el pronóstico es más reservado. Por eso, en Vista Oftalmólogos tratamos cada aviso de retina como una prioridad quirúrgica absoluta.

Tratamiento Técnica Cómo funciona Perfil de Riesgo Urgencia
Fotocoagulación Láser Láser de Argón. «Sellado» térmico alrededor de desgarros previos al desprendimiento. Desgarros o agujeros sin desprendimiento total. Inmediata (Preventiva)
Vitrectomía Microincisión 23G/25G. Extracción del vítreo y reposición de la retina con gas o aceite de silicona. Desprendimientos complejos o traccionales. Urgente Quirúrgica
Retinopexia Neumática Inyección de gas. Una burbuja de gas presiona la retina contra su pared. Desprendimientos superiores y sencillos. Prioritaria
Cirugía Escleral Banda de silicona. Se coloca una banda externa que empuja la pared del ojo hacia la retina. Pacientes jóvenes o casos específicos sin vitrectomía. Urgente

El éxito depende del «gas» y de su compromiso

Como verá en las opciones quirúrgicas, a menudo utilizamos gas o aceite de silicona para mantener la retina en su sitio.

Tras la intervención, la burbuja de gas ejerce presión hacia arriba. Para que esa presión selle el desgarro, es vital mantener una posición específica de la cabeza (normalmente mirando hacia abajo o de lado) durante los primeros 5 a 10 días. Este «reposo posicional» es el factor que determina que la retina se pegue correctamente y no vuelva a desprenderse.

Desprendimiento de retina
Desprendimiento de retina

Preguntas Frecuentes

El desprendimiento de retina debe tratarse en los primeros días para evitar que empeore el pronóstico. Los desgarros retinianos sin desprendimiento asociado constituyen una urgencia terapéutica de primer orden.

Cuando únicamente existe un desgarro retiniano o la bolsa de desprendimiento de retina es muy pequeña, el tratamiento de elección es la fotocoagulación láser o la crioterapia para bloquear su avance. Si el desprendimiento es más severo requiere cirugía. Existen dos técnicas quirúrgicas que se pueden realizar de manera conjunta o separada dependiendo del caso.

  • La cirugía escleral consiste en la colocación de piezas de silicona que comprimen el globo ocular desde la pared escleral con el fin de reducir la tracción vítrea existente. Es una cirugía dónde se trata el desprendimiento de retina «desde fuera».
  • La vitrectomía es una técnica quirúrgica que pretende reaplicar la retina «desde dentro» eliminando el gel vítreo y las tracciones que éste genera además del desgarro retiniano que han originado con el consiguiente desprendimiento. Se suelen dejar unas sustancias dentro del ojo en forma de gas o de aceite de silicona con el fin de comprimir internamente la parte tratada. Por ello los pacientes deberán realizar diferentes posiciones con la cabeza durante varios días para situar la burbuja dejada en la cirugía allá donde más convenga. El gas se reabsorbe espontáneamente mientras el aceite de silicona debe retirarse en un segundo tiempo quirúrgico.

Como cualquier tipo de cirugía tiene riesgos de hemorragia, un nuevo desprendimiento de retina, la formación de una catarata o aceleración de una existente.

Depende de si la mácula (el centro de la visión) se desprendió o no. Si la cirugía se realiza antes de que la mácula se afecte, el pronóstico es excelente.

Absolutamente no si se ha utilizado gas intraocular. Los cambios de presión podrían hacer que la burbuja de gas se expanda peligrosamente. Debe esperar el alta del retinólogo (normalmente tras la reabsorción del gas).

Sí. Los ojos con alta miopía son más largos y su retina es más delgada y frágil, lo que facilita la aparición de desgarros.

Dr. Angel Sáiz

Especialista en Oftalmología anterior

En la actualidad basa sus áreas de interés además de en el glaucoma y la cirugía refractiva, en la cirugía con implantación de lentes intraoculares multifocales para la cirugía de la catarata y cirugía de la presbicia.

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