El estrabismo es la pérdida del paralelismo de los ojos, impidiendo que ambos se fijen simultáneamente en el mismo punto. En Vista Oftalmólogos, tratamos esta patología mediante técnicas de vanguardia que incluyen cirugía de refuerzo/debilitamiento muscular, el uso de toxina botulínica y terapias ópticas personalizadas. Nuestro objetivo es doble: restaurar la alineación estética y recuperar, siempre que sea posible, la visión binocular y la percepción de profundidad.

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Cómo identificar el estrabismo

El estrabismo no siempre es constante; puede ser intermitente o manifestarse solo en momentos de fatiga. Las señales clave son:

  • Desviación ocular: Un ojo se desplaza hacia adentro (esotropia), afuera (exotropia), arriba o abajo.

  • Inclinación de la cabeza (Tortícolis): El paciente gira el cuello para intentar compensar la desviación y ver mejor.

  • Guiño de un ojo: Especialmente ante luz solar intensa.

  • Visión doble (Diplopía): Común en adultos que desarrollan estrabismo de forma repentina.

  • Pérdida de profundidad: Dificultad para calcular distancias o realizar actividades de precisión.

Mucho más que una cuestión estética: La importancia de la visión binocular

En Vista Oftalmólogos, abordamos el estrabismo como una patología funcional. Cuando los ojos no están alineados, el cerebro recibe dos imágenes distintas y, para evitar la confusión o la visión doble, suele anular la imagen del ojo desviado. Esto es lo que provoca el ojo vago (ambliopía) en niños y una pérdida severa de la percepción de profundidad en adultos.

Nuestro protocolo de diagnóstico incluye un estudio completo de la motilidad ocular, pruebas de fusión y una valoración sensorial profunda. Solo midiendo con exactitud el ángulo de desviación en todas las posiciones de la mirada podemos diseñar un plan de tratamiento que devuelva el equilibrio a su visión.

Método Aplicación Ventaja Principal Perfil de Paciente
Gafas y Prismas Corrección óptica. No invasivo. Estrabismo acomodativo (por defectos de refracción).
Toxina Botulínica Inyección en músculos. Rápido y sin quirófano. Ciertos tipos de estrabismo infantil o parálisis oculomotoras.
Cirugía Muscular Refuerzo/Debilitamiento. Corrección Definitiva Desviaciones moderadas o severas que no mejoran con gafas.
Terapia Visual Ejercicios oculares. Mejora la binocularidad. Como complemento a la cirugía o en insuficiencias de convergencia.

Cirugía Extraocular: Precisión sin tocar el interior del ojo

Es vital que el paciente sepa que la cirugía de estrabismo es extraocular. Esto significa que el cirujano no entra en el interior del globo ocular; la intervención se realiza exclusivamente sobre los seis músculos que controlan el movimiento del ojo, situados en la parte blanca (esclera).

El procedimiento consiste en acortar o cambiar el punto de inserción de estos músculos para «ajustar las riendas» que mantienen el ojo recto. En Vista Oftalmólogos, utilizamos técnicas de microincisión que minimizan el traumatismo del tejido, permitiendo que la superficie del ojo cicatrice de forma natural y sin dejar cicatrices visibles a simple vista.

Astigmatismo
Astigmatismo

Cirugía de Estrabismo: Precisión milimétrica sobre los músculos oculares

La intervención no toca el interior del globo ocular; actuamos exclusivamente sobre los seis músculos que controlan el movimiento del ojo:

  • Duración: Entre 30 y 60 minutos, dependiendo de si se operan uno o ambos ojos.

  • Anestesia: General en niños para su total seguridad; local con sedación en adultos.

  • Sin parches permanentes: El paciente suele salir con el ojo abierto o un protector ligero.

  • Recuperación: Reincorporación a la vida normal en pocos días. El ojo puede presentar un enrojecimiento que desaparece gradualmente en 2-3 semanas.

ESTRABISMO

El Doctor Óscar Torrado nos habla sobre el estrabismo.

PREGUNTAS FRECUENTES

El estrabismo puede ser causado por cualquiera de las siguientes causas:

  • Músculos debilitados o impulsos anormales nerviosos a los músculos de los ojos.
  • Herencia.
  • Visión borrosa o deficiente debido a las cicatrices de catarata, córnea, glaucoma, defectos refractivos, enfermedades del nervio óptico, enfermedades de la retina, tumores del ojo, etc.
  • Lesiones.
  • Patología del interior del ojo, como cataratas.

El principal signo de estrabismo es un ojo que pierde el paralelismo. A veces, un joven que entrecierra un ojo, ante una luz solar intensa. Puede presentarse una defectuosa percepción de profundidad. Algunos niños giran su cara o inclinan la cabeza en una dirección específica con el fin de usar sus ojos juntos. El niño a veces experimenta doble visión o confusión.

Los padres a menudo tienen la falsa impresión de que un niño puede «superar» el problema. Si los ojos de un niño pierden el paralelismo, es necesario el examen de un oftalmólogo para determinar la causa y comenzar el tratamiento. El objetivo del tratamiento es preservar la visión, enderezar los ojos y restaurar la visión binocular. El tratamiento del estrabismo depende de la causa exacta por la que se han desalineado los ojos. Puede ser dirigido hacia el desequilibrio muscular que lo provoca o bien hacer frente a otras causas que puedan estar provocando el problema. Después de un examen oftalmológico completo, incluyendo un estudio detallado de las partes internas del ojo, el oftalmólogo puede recomendar la terapia adecuada óptica, médica o quirúrgica.

El tratamiento no quirúrgico – las gafas

Algunos niños entrecierran los ojos por errores de refracción. En estos casos, estrabismo puede ser corregido mediante la prescripción de gafas adecuadas.

El tratamiento quirúrgico

La cirugía se realiza bajo anestesia general en niños y bajo anestesia local en adultos cooperantes. Al someterse a anestesia general el niño debe estar libre de enfermedad aguda. Los padres deben informar al médico si el niño está teniendo problemas sistémicos, tales como enfermedad cardiaca o epilepsia.

La cirugía se realiza bien en un ojo o bien en ambos ojos simultáneamente. Se lleva a cabo en los músculos del ojo situados fuera del globo ocular, y concretamente en la parte blanca del globo. El globo ocular no se abre.

El objetivo de la operación es debilitar el músculo más fuerte y fortalecer el músculo más débil.

En el preoperatorio se realizan pruebas de rutina, que incluyen un análisis de sangre y una radiografía del pecho.

  • Después de la cirugía, durante un mes se utilizan gotas para los ojos.
  • La visita de seguimiento se realizará un mes después de la cirugía.
  • No es necesario restringir las actividades normales del niño.

Se puede operar a cualquier edad. En adultos, además de la mejora estética, la cirugía puede eliminar síntomas molestos como la visión doble o la fatiga visual severa.

No, pero están relacionados. El estrabismo es un problema de alineación muscular, mientras que el ojo vago (ambliopía) es una falta de desarrollo visual. A menudo, el cerebro «anula» la imagen del ojo desviado, provocando que se vuelva vago.

En la gran mayoría de casos sí, aunque en desviaciones complejas pueden ser necesarios pequeños ajustes posteriores. El uso de suturas ajustables en adultos nos permite una precisión extrema tras la cirugía.

Dr. Óscar Torrado

Dr. Óscar Torrado

Especialista en Oftalmología General

Con más de diez años de experiencia, ha ejercido en distintos centros y hospitales y, actualmente, es director médico de la Clínica de Oftalmología VISTA Sánchez Trancón. Asimismo, ha compaginado su labor asistencial con la docencia, como colaborador honorífico de la Universidad de Extremadura, impartiendo clases de Oftalmología en la Facultad de Medicina.

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